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Was
ist eine Bechterew´sche Erkrankung?
Der Morbus Bechterew, wird auch als ankylosierende
Spondylitis (verknöchernde Wirbelentzündung) bezeichnet und
ist eine chronisch, rheumatische Erkrankung, welche vor allem
die Wirbelsäule aber auch Gelenke, Sehnen und Sehnenansätze
befällt. Seltener kommt es besonders in späteren Stadien zu
Organbeteiligungen. So können die Regenbogenhaut der Augen und
innere Organe betroffen sein. In der Regel findet sich ein
typisches genetisches Merkmal, das sogenannte HLA-B27 im Blut.
Der Morbus Bechterew kommt in Mitteleuropa bei ca. 0,2 - 0,3%
der Bevölkerung vor. Am häufigsten beginnt die Erkrankung
zwischen dem 16. und 45. Lebensjahr, mit einem Maximum im 26.
Lebensjahr. Männer sind etwa 3 mal häufiger betroffen als
Frauen.
Wie entsteht die Krankheit?
Beim Morbus Bechterew führt ein gestörtes Wechselspiel
zwischen genetischen Anlagen und Umwelteinflüssen zu einer
krankhaften Immunreaktion des Organismus mit der Folge einer
chronischen Entzündung, vor allem der Wirbelsäule:
95% der Patienten mit M. Bechterew haben den Gewebemarker
HLA-B27, ein HLA Klasse I-Molekül, welches nur bei etwa 7-8%
der Gesunden vorkommt. Die HLA-Klasse I-Moleküle sind
Oberflächenmoleküle, welche auf fast allen Körperzellen
vorhanden sind und eine wichtige Rolle bei der Infektionsabwehr
und der Unterscheidung des Immunsystems zwischen "fremd und
eigen" spielen. Ähnlich wie die Blutgruppen bleiben sie
bei jedem Menschen das ganze Leben gleich, sind aber von
Individuum zu Individuum unterschiedlich. HLA-B27 kommt in
manchen Familien gehäuft vor.
Die chronische Entzündung, welche aus ungeklärter Ursache
vor allem die Wirbelsäule betrifft, führt zu einer
allmählichen Verknöcherung der Weichteile zwischen den
Wirbelkörpern und zur Zerstörung der betroffenen Gelenke.
Symptome
Das Leitsymptom des M. Bechterew ist der tiefe
Rückenschmerz:
- Beginn vor dem 45. Lebensjahr
- langsamer Beginn
- Dauer länger als 3 Monate
- morgendliches Schmerzmaximum verbunden mit einer
Morgensteifigkeit der Wirbelsäule
- Besserung durch Bewegung
Andere, häufigere Ursachen für Rückenschmerzen, wie z.B.
Bandscheibenleiden, vom M. Bechterew sind zu unterscheiden.
Fast immer beginnt der Morbus Bechterew als Entzündung im
Kreuz-Darmbein-Gelenk. Deshalb sind die Rückenschmerzen zu
Beginn fast immer tief sitzend. Im weiteren Verlauf der
Erkrankung kommt es zu einer Mitbeteiligung der restlichen
Wirbelsäule mit Schmerzen und deren allmählicher Einsteifung.
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